"Lão bản, lão Hạ không có ở đây có phải hay không cảm thấy lại chút gì?" Tô Vân đứng ở trong phòng giải phẫu một bên chuẩn bị máy một bên cười ha hả hỏi.
" Ừ, thói quen." Trịnh Nhân gật đầu nói.
Có thể là không thể mỗi lần xuất hành đều mang tổ chữa bệnh tất cả nhân viên không phải, vậy không hợp với lẽ thường.
"Ngươi ở Dương Thành thổi một lần lão Hạ, ta nghe hắn nói cuối tuần này có cái thuốc mê học thuật sẽ, Dương Thành Khưu chủ nhiệm nhất định phải tới gặp gặp lão Hạ." Tô Vân nói .
"Không phải thổi, lão Hạ trình độ khẳng định là rất cao." Trịnh Nhân nói , "Nếu không lần đó tim em bé dính liền chia lìa giải phẫu cũng làm không xuống."
"Còn không phải là bị ngươi mắng."
"Ta lúc nào mắng qua lão Hạ?"
"Nghệ thuật khoa trương, ngươi đừng như vậy tích cực có được hay không." Tô Vân điều chỉnh thử bàn mổ, hỏi: "Nửa nằm vị góc độ chỉ có thể là hiện tại loại trình độ này, ngươi thấy có được hay không."
Trịnh Nhân gật đầu một cái, "Chỉ cần người bệnh có thể tiếp nhận liền có thể."
Vậy mà nói giải phẫu muốn nằm ngang vị, nhưng mà trước mắt bệnh nhân bởi vì đường thở tắc nghẽn, hút vào dưỡng khí tính thiếu, cho nên tim phổi chức năng có vấn đề căn bản không cách nào nằm ngang.
Đây cũng là rất nhiều ung thư phổi thời kỳ cuối người bệnh đặc điểm chung, lại kêu làm ngồi ngay ngắn hô hấp.
Nằm xuống làm giải phẫu là không thể nào, cho nên chỉ có thể người phẫu thuật miễn cưỡng đối phó một chút, thay đổi giải phẫu tư thế cơ thể, lựa chọn nửa nằm vị.
Rất nhanh bệnh nhân đưa tới, bị mang đến trên bàn mổ, nửa nằm vị cũng mặt nạ hút dưỡng khí, dưỡng khí 10 lít / phút .
Gặp người bệnh máu dưỡng khí độ bão hòa hài lòng, Trịnh Nhân làm một cái giải phẫu, và Tô Vân cùng nhau rửa tay chuẩn bị giải phẫu.
Bên phải cổ tĩnh mạch kinh da đâm đưa nhập 28F tĩnh mạch cắm ống dẫn lưu, bên trái cổ động mạch kinh da đâm đưa nhập 20F cổ động mạch cắm ống bơm vào.
Sau đó yên tĩnh chờ đợi 30 phút khởi động VA-ECMO.
ECMO sau khi khởi động, Trịnh Nhân làm một cái động tác tay.
Có thể hắn ngay lập tức ý thức được đây không phải là ở trong nước, lão Hạ không có theo bên người.
Tô Vân chú ý tới, cười ha ha một tiếng, nói: "Lão bản, mới vừa nói xong ngươi liền quên."
" Ừ, thật sự là thói quen." Trịnh Nhân nói xong, bắt đầu và Bota bác sĩ gây mê tiến hành trao đổi.
Tĩnh mạch dành cho propofol cơ sở thuốc mê trấn tĩnh, sau đó thay đổi người bệnh tư thế cơ thể là nằm ngang vị. Vốn là không cách nào nằm ngang bệnh nhân ở ECMO dưới tác dụng tiến vào nằm ngang trạng thái cũng không có xuất hiện dị thường gì phản ứng.
Máu dưỡng khí độ bão hòa hài lòng, kiểm tra triệu chứng bệnh tật vững vàng, hết thảy cũng rất thuận lợi.
Thẳng đến lúc này Tô Vân mới thở dài một cái, đứng ở trong phòng làm việc Nico bác sĩ buồn bã mất mát.
Cái ý nghĩ này rất đơn giản, tại sao mình liền không nghĩ tới đâu? Ở hai người đầu óc bên trong, đồng thời nổi lên một cái ý nghĩ.
"Tô Vân, ngươi nhìn chằm chằm ECMO, ta và Phú Quý Nhi làm giải phẫu." Trịnh Nhân nói .
"Ừ rồi lão bản." Rudolf G. Wagner giáo sư vui sướng kêu.
Tô Vân không có nói gì nhiều, mà là vẫn nhìn chằm chằm vào máy móc. Hệ thống tuần hoàn dự sung —— tươi huyết tương 100ml, Lâm Cách dịch 400ml, heparin 2mg/kg, chuyển Lưu bên trong theo dõi MAP, SaO2. Chảy máu tốc độ là 2. 5L/min, khiến cho SaO2 giữ ở 90% trở lên.
Hết thảy đều rất hoàn mỹ, hắn làm một cái động tác tay, tỏ ý Trịnh Nhân có thể bắt đầu thao tác.
Tâm điện giám hộ lên biểu hiện số liệu cũng đều rất để cho Trịnh Nhân hài lòng, người bệnh kinh cái mũi cắm vào sợi nội soi phế quản.
Trịnh Nhân thông qua màn ảnh thấy được khí quản ở giữa quản khoang bên ngoài đè tính hẹp hòi bạn khoang bên trong tân sinh vật, quản khoang căn bản tắc nghẽn. Hắn bắt đầu lựa chọn dây luồn, theo người bệnh đường thở chậm rãi đưa vào.
Giống như là trước dự đoán như vậy, đường thở và thực quản không giống nhau, người bệnh chỉ cần còn sống liền không có khả năng chủ đường thở hoàn toàn tắt nghẽn.
Mặc dù đường thở lối đi có vặn vẹo, nhưng Trịnh Nhân rất thoải mái cầm dây luồn hạ đi vào.
"Lão bản, đạp tuyến hay là dùng nội soi phế quản?" Tô Vân hỏi.
"Đạp tuyến." Trịnh Nhân vẫn là lựa chọn ổn thỏa nhất một loại phương thức.
Xem người bệnh bệnh tình đơn thuần dùng nội soi phế quản xem xét stent vậy là có thể, nhưng không giống như là DSA máy móc hiệp nhìn như vậy trực quan.
18mm×40mm niết thiết hợp kim khí quản stent đưa đến vị trí, sau đó phóng thích stent, rút ra stent trồng vào khí. Trịnh Nhân bắt đầu hấp dẫn huyết tính phân bí vật cũng dùng sinh thiết kẹp chặt điều chỉnh stent vị trí, DSA máy móc hạ có thể gặp khí quản stent đã giương ra, đường thở khôi phục thông suốt.
"Có thể ngừng ECMO." Trịnh Nhân nói .
Tô Vân sau đó bắt đầu và cái này bác sĩ gây mê trao đổi, dùng cá tinh trứng trắng bên trong và, ngừng ECMO vận chuyển.
ECMO chân chính vận hành thời gian chỉ có 12′26 giây, giải phẫu thật đơn giản đã làm xong.
Một máy bị Bota phán định không cách nào giải phẫu giải phẫu, cứ như vậy gợn sóng không sợ hãi làm xong.
Trịnh Nhân không có gấp đưa người bệnh trở về, tại giải phẫu phòng quan sát ước chừng 30 phút, quan sát thời gian thậm chí muốn so với chính thức giải phẫu thời gian còn muốn dài.
Cẩn thận đến như vậy trình độ, Tô Vân cũng là rất phục tùng.
"Trịnh bác sĩ, ngươi ý nghĩ thật là rất lợi hại." Nico bác sĩ đi vào phòng giải phẫu, và Trịnh Nhân trao đổi nói . Ca giải phẫu này không nhìn ra Trịnh bác sĩ giải phẫu kỹ xảo, chủ yếu là đối với ECMO loại khác phương pháp sử dụng, mở ra Nico ý nghĩ.
" Ừ, quá trình giải phẩu vẫn hơi chậm, phối hợp có chút vấn đề." Trịnh Nhân ánh mắt không ngừng ở tâm điện giám hộ cùng người bệnh bây giờ qua lại quan sát.
"Phối hợp đã rất khá!" Nico bác sĩ kinh ngạc nói, vị này Trịnh bác sĩ là ở nói thật sao? Đúng ca giải phẫu dài nhất thời gian trễ nãi ở hắn sau khi giải phẫu xem xét người bệnh trong quá trình.
"ECMO chuyển cơ, nếu là ta bác sĩ gây mê tới, có thể khống chế ở chừng 6 phút." Trịnh Nhân xem vậy không xem Nico bác sĩ, chỉ là thuận miệng trò chuyện.
6 phút. . .
Mấy con số này để cho Nico bác sĩ vô cùng là kinh ngạc.
Nghiêm chỉnh huấn luyện chữa bệnh đoàn đội mới có thể cầm ECMO khởi động thời gian khống chế ở 15 phút trong khoảng, mà giống như là lần này Trịnh bác sĩ làm giải phẫu trước khi khởi động thời gian ở 30 phút.
Cái này thời gian không dài, chỉ tính là bình thường mà thôi.
Nhưng mà 6 phút, như vậy thật tốt sao?
"Trời ạ. . ." Nico bác sĩ vốn là kinh ngạc cùng Trịnh bác sĩ giải phẫu cùng ý nghĩ, lại không nghĩ rằng hắn đang cùng mình nói ECMO khởi động thời gian.
Chẳng lẽ vị này Trịnh bác sĩ là ở tự mình nói, hắn chữa bệnh đoàn đội toàn phương diện vượt qua mình cùng với Bota tư lập bệnh viện sao.
Tô Vân liếc mắt một cái nhà mình lão bản, mỉm cười nói: "Lão bản, ngươi như thế thổi lão Hạ, hắn có phải hay không sẽ kiêu ngạo?"
"Nói thật." Trịnh Nhân nói , "Khôi phục khá tốt, chuẩn bị đưa trở về phòng bệnh đi."
Ở hệ thống trong phòng giải phẫu, phối hợp giải phẫu trợ thủ hẳn là lấy lão Hạ là mô bản, đúng là ở ECMO hơ nóng giai đoạn chỉ dùng 6 phút. Trịnh Nhân chỉ là nói thật, không có bất kỳ khoa trương thành phần.
"Trịnh bác sĩ, sau khi giải phẫu có cái gì phải chú ý sao?" Nico bác sĩ hỏi.
"1 ngày sau kiểm tra lại CT, xem xem khí quản quản khoang phải chăng thông suốt, stent vị trí như thế nào. 2 ngày sau kiểm tra lại nội soi phế quản, nhìn một chút khí quản ở giữa khí quản stent có phải hay không đã hoàn toàn phục mở ra." Trịnh Nhân nói , "Cũng không có gì khác, bệnh nhân khó thở trạng thái đã giải quyết, còn dư lại chính là nghỉ ngơi mấy ngày, thân thể khôi phục một chút liền có thể làm bước kế tiếp chữa trị."
Nói xong, Trịnh Nhân rời đi bàn mổ, xoay người lấy xuống vô khuẩn găng tay, ném vào chữa bệnh phế khí vật trong thùng.
Converter Dzung Kiều cầu ủng hộ bộ Nguyên Thủy Văn Minh Thành Trưởng Ký này nhé https://truyen.tangthuvien.vn/doc-truyen/nguyen-thuy-van-minh-thanh-truong-ky
Danh Sách Chương:
Bạn đang đọc truyện trên website MeTruyenVip.com
BÌNH LUẬN THÀNH VIÊN
09 Tháng tư, 2019 19:58
407. "bụng bành long, tiế....t phán và hàng loạt phân đá ảnh" = Bụng chướng, ấn mềm, ấn đau khắp bụng, không có cảm ứng phúc mạc. Ct cho hình ảnh bên phải bụng có ruột chướng căng và mức nước mức hơi. Bụng chướng ấn mềm -> bên trong là hơi, không phải chướng dịch như cổ chướng. Mức nước hơi : Nước là dịch ruột tiết ra hàng ngày tầm 8-9 lit, sau đó được hấp thu ở đại tràng. Tắc ruột thì nước bị ứ lại. Hơi do vi khuẩn sinh ra. Bạn nào tinh mắt thì thấy bên tay phải của cái ảnh có một số hình vòm đáy phẳng chính là mức nước - hơi https://static1.squarespace.com/static/53c1a2cce4b0e88e61f99b70/t/5ad4b15ef950b77bff96b0a0/1523888486121/
09 Tháng tư, 2019 19:40
Bọc ngoài phổi là màng phổi có 2 phần là màng phổi thành và màng phổi tạng. Màng phổi thành dính vào lồng ngực, màng phổi tạng dính vào phổi. Giữa hai cái màng phổi này là khoang màng phổi, khoang này là một khoang ảo ( Tức là bình thương không có, chỉ khi nào máu trào vào đây thì nó mới hình thành. Bình thường hai lá này dính sát vào nhau)
https://www.youtube.com/watch?v=mD9goLXYhYU
09 Tháng tư, 2019 19:36
404. Hút đàm = Hút máu đông trong phổi. Chương trước đã nói xương sườn cứa vỡ động mạch phế quản, dẫn đến máu ngập trong phổi ( Ko phải ngập khoang màng phổi ) . Phải hút hết máu đông ra thì phế nang mới giãn ra để chứa khí được.
09 Tháng tư, 2019 19:33
403. Nước muối cọ lồng ngực = Sau khi phẫu thuật xong lấy nước muối rửa khoang màng phổi, nếu rửa nước muối nhạt dần -> nước trong thì tức là không có rò rỉ máu ở đâu
09 Tháng tư, 2019 19:24
401 Xuất chinh = Định. Chỉ xuất chinh = Chỉ định . OMFG
09 Tháng tư, 2019 19:18
400 Huyết khí ngực = Tràn máu tràn khí màng phổi.
09 Tháng tư, 2019 19:17
400 Vết thương tính ướt phổi = Tràn máu màng phổi . Cái này đoán thôi, gãy xương sườn chọc vào khoang màng phổi gây ướt phổi. Nếu nó chọc vào phổi gây tràn máu tràn khí màng phổi thì là cấp cứu nặng, vậy chẳng có chuyện băn khoăn gì
09 Tháng tư, 2019 18:57
396 Đánh thạch cao = Bó bột
09 Tháng tư, 2019 18:53
395 . Máu amoniac trị số = BUN = Blood urea nitrogen. Một chỉ số đánh giá nguy cơ hội chứng não gan. Sau TIPS thì nguy cơ biến chứng thành hội chứng não gan đã nói ở trên. Nặng hơn não gan là tiền hôn mê gan và hôn mê gan. Nếu đã có tiền hôn mê gan thì việc quan trọng nhất cần làm là: Giải thích cho người nhà "Chúng tôi đã cố gắng hết sức, bây giờ anh/chị muốn làm đám tang tại viện hay chuyển về nhà"
09 Tháng tư, 2019 18:44
Đám khói : https://radiopaedia.org/play/7305/entry/106226/case/4000/studies/6539
09 Tháng tư, 2019 18:43
Cởi ra cảm giác như goku cởi áo chì vậy
09 Tháng tư, 2019 18:43
Do đứng trong môi trường tia X nên phải mặc áo chì. Mình mặc thử một lần, phụ một ca chấn thương rồi, mệt vãi lều
09 Tháng tư, 2019 18:20
389
"siêu âm xác định vị trí đâm gan thận nang thũng" = Siêu âm chọc hút nang gan/nang thận. Nang gan/nang thận là một loại nang lành tính, bên trong chứa dịch. Nang to qua gây căng bao gan -> đau. Nang vỡ gây chảy máu, nang nguy cơ nhiễm trùng.... nên điều trị bằng chọc hút dịch trong lòng nó đi
09 Tháng tư, 2019 18:14
387
Gan tính não bệnh = Bệnh não gan. Gan có chức năng bài độc, máu chạy tắt từ tĩnh mạch cửa qua tĩnh mạch chủ dưới sẽ không được khử độc ở gan. Chất độc này đi lên não sẽ gây bệnh não gan. ( TIPS giải thích ở trên là thủ thuật nối tĩnh mạch hệ cửa của gan và tĩnh mạch hệ chủ, đi tắt qua gan )
09 Tháng tư, 2019 18:11
387
Cảnh tĩnh mạch = Tĩnh mạch cảnh. Một tĩnh mạch lớn đoạn cổ, đổ về tĩnh mạch chủ trên. Đi dọc theo tĩnh mạch chủ trên xuống phía dưới là gan
09 Tháng tư, 2019 18:03
C-arm trong hybrid, phát tia x
Khi can thiệp bác sĩ luồn ống vào mạch máu, đẩy chất cản X -ray ra. Chất cản x-ray trong mạch máu tạo nên một dòng chảy màu đen, C -arm bắt dòng chảy này lên màn hình.
Bác sĩ từ phân bố dòng chảy để nhận biết mạch máu. ( Nếu vỡ mạch, thuốc thoát ra ngoài theo máu thì sẽ có hình đám khói )
https://en-uk.ecolab.com/offerings/hybrid-c-arm-imaging-drapes
09 Tháng tư, 2019 13:42
379. Ngưng huyết hồi báo = Xét nghiệm đông máu. Mất máu đồng nghĩa với mất cả các yếu tố đông máu
09 Tháng tư, 2019 13:35
Comment bên dưới rồi nhưng pha này khá là kì tích nên comment lại cho các bạn thương thức, con tác giỏi lắm.
Chương 374
Màng tim lấp đấy = Ép tim cấp
Ép tim cấp do tràn máu màng ngoài tim ( Cardiac tamponade ) chính là cái này : https://www.youtube.com/watch?v=QwgfuDegC5Y
Việc con tác làm là phá cái màng bên ngoài ( Nên máu bắn tung tóe ) rồi dùng tay bóp quả tim để máu chảy đi nuôi cơ thể ( Bệnh nhân ngừng tim được 4 phút, 2 phút nữa là chết não )
Đây là động tác bóp tim của con tác ( Nhưng nó mở lồng ngực ra rồi mới làm, nó không thò tay xuyên ngực được như trên phim) Phút 2:25
https://youtube.com/watch?v=DTNEIKm0Dno
09 Tháng tư, 2019 13:30
Việc con tác làm là phá cái màng bên ngoài ( Nên máu bắn tung tóe ) rồi dùng tay bóp quả tim để máu chảy đi nuôi cơ thể ( Bệnh nhân ngừng tim được 4 phút, 2 phút nữa là chết não )
09 Tháng tư, 2019 13:28
374. Ép tim cấp do tràn máu màng ngoài tim ( Cardiac tamponade ) chính là cái này : https://www.youtube.com/watch?v=QwgfuDegC5Y
09 Tháng tư, 2019 13:19
374. Tay không ép tim = Xem lại chương 165 về có 1 thằng nói đùa phá cơ hoành lấy tay ép tim, đồng thời xem video trong comment ở phía trên
09 Tháng tư, 2019 13:16
374. Màng tim lấp đầy = Ép tim cấp. Bọc ngoài tim có một cái màng 2 lớp gọi là ngoại tâm mạc. Cái màng này không co giãn được, khi có dịch tràn vào màng này thì tim bị ép vào trong không nở ra được. Tràn máu màng ngoài tim là một tối cấp cứu, cần dẫn lưu máu ra ngoài ngay lập tức. Trong 6 phút sau khi ngừng tuần hoàn sẽ gây tổn thương não không hồi phục ( tùy vào thể trạng bệnh nhân, nếu bị các bệnh lý hô hấp thì khả năng chịu đựng càng kém )
09 Tháng tư, 2019 13:14
374. Đã đập tim mau chóng ngừng = Ngừng tuần hoàn
09 Tháng tư, 2019 12:58
283
"Ngươi xem, lúc ấy nơi này quấn quanh đặc biệt chặ..... trúng độc tính bị sốc". Tổ chức hoại tử chứa các sản phẩm do vi khuẩn tiết ra, các tế bào vỡ thải ra... nếu vào máu gây shock nhiễm độc. Do đó khi garo chân tay trên 6 tiếng người ta không tháo garo mà trực tiếp cắt cụt chi, vì khi đó nếu tháo garo bệnh nhân sẽ bị shock nhiễm độc mà chết. ( garo là kiểu dây cao su quân chặn động mạch, sau 6 tiếng thì tổ chức dưới garo sẽ chết )
09 Tháng tư, 2019 12:49
281. "3#0 không tổn thương khâu lại tuyến" = Chỉ không tiêu Polypropylene 3/0. Đoán thế
BÌNH LUẬN FACEBOOK
