Bóng đêm dần khuya, bệnh viện nhân dân thành phố Nam Sơn tuần hoàn nội khoa vẫn còn bận rộn trước.
Phụ trách cấp cứu lang phó chủ nhiệm đã bận rộn ròng rã 12 cái tiếng, xem nối liền không dứt người bệnh, tạm thời còn không thấy có thể nghỉ ngơi dấu hiệu.
Thời tiết hơi lạnh, bắc phương nhiệt độ chợt giảm xuống, tim não mạch máu tật bệnh tố cáo, chỉ là ngày hôm nay bệnh viện nhân dân thành phố Nam Sơn đã thu 12 cái cấp tính đứng tim người bệnh.
Dựa theo bệnh tình nặng nhẹ, lang phó chủ nhiệm an bài giải phẫu thứ tự, tại giải phẫu gian nghỉ kỳ nhín thời giờ liếc mắt nhìn cái khác người bệnh bệnh tình, dùng thuốc.
Vội vàng một ép.
Hàng năm đến nhiệt độ biên độ lớn chập chờn thời điểm đều phải gây ra như vậy yêu con bướm đi ra, Lang chủ nhiệm đã thành thói quen.
Khó thì khó ở chịu làm tham gia giải phẫu người tương đối thiếu, không phải chỉ người bệnh, mà là bác sĩ.
Từ trước mạch vành có vấn đề phải làm bắc cầu giải phẫu, phách xương ngực, xương ngực cưa ông ông tác hưởng, suy nghĩ liền dọa người. Mà hiện tại chỉ cần nơi cổ tay hoặc là cổ đâm, hạ ống đi vào liền có thể, mỗi một người bệnh đều biết nên lựa chọn như thế nào.
Nhưng người bệnh nhiều, bác sĩ số lượng khẳng định tương đối chưa đủ.
Từ trước thu vào cao thời điểm còn có người làm tim tham gia giải phẫu, mà theo hai phiếu chế một loạt các loại các biện pháp công khai hoạt động, thu vào ngày càng thấu minh hóa, bắc phương toàn thể tiền lương trình độ không cao tai hại liền bại lộ không bỏ sót.
Nếu là năm ngoái, còn có ba cái tổ người cùng tiến lên đài, hiện tại chỉ có mình. Lang chủ nhiệm đỡ eo, cởi xuống áo chì, bắt đầu chuyển phòng bệnh.
Hắn tiếp xúc tham gia giải phẫu coi như là tương đối sớm, bắt đầu là ở phụ bên ngoài học bổ túc, sau đó lại đi 912 học bổ túc liền một lần, và hai nhà bệnh viện mang tổ giáo sư, chủ nhiệm cũng rất quen thuộc.
Mặc dù lớn tuổi, nhưng học biết liền kỹ thuật có thể dạy sẽ những người khác.
Lang chủ nhiệm tính toán thật tốt, mang biết học trò mình chỉ cần ngồi ở phía dưới thật tốt xem liền có thể. Nhưng chuyện cùng mong muốn, học thành tay một cái đi một cái, Lang chủ nhiệm cũng là rất bất đắc dĩ.
Chỉ là hắn cũng không tốt oán thầm, thời xưa đánh giặc, trọng giáp chiến sĩ cho quân lương đều phải nhiều , nhưng mà ở Nam Sơn bệnh viện nhân dân căn bản không cất ở đây một chút. Thả bắn trợ cấp cứ như vậy ít tiền, nghe nói quy tắc vẫn là năm 2004 lập ra.
Vừa nghĩ đến điểm này, Lang chủ nhiệm liền nổi giận, năm 2004 vật giá và hiện tại có so sao? Khi đó nhà bao nhiêu tiền 1m2, hiện tại bao nhiêu tiền 1m2.
Có phải hay không mình cũng phải đi phương nam đâu? Lang chủ nhiệm gần đây thỉnh thoảng sẽ nhớ tới cái vấn đề này.
Bất quá vậy cũng là không có chuyện gì rỗi rãnh thời điểm mới sẽ nghĩ, trước mắt trong phòng bệnh như vậy nhiều đứng tim người bệnh, ai có thời gian đi suy nghĩ những thứ này.
Cởi xuống áo chì đi xem người bệnh thời điểm, Lang chủ nhiệm mới có thể lấy hơi. Hơn 50 người, một mực khoác áo chì làm giải phẫu là thật tâm không chịu nổi.
Hơn nữa làm làm nhiều thiếu từ thu vào lên xem là không sai biệt lắm, chỉ bằng "Cao thượng y đức" cái này miệng tiên khí treo.
Vừa thấy lại tới hai cái cấp cứu người bệnh, Lang chủ nhiệm mặt vặn thành khổ qua, khi nào mới là một đầu à!
Bất quá không có biện pháp, làm đi.
Chọn một cái trọng chứng người bệnh, trước phẫu thuật giao phó và giải phẫu chuẩn bị đồng thời mở ra. Lang chủ nhiệm đối với thủ hạ mình ê kíp vẫn là rất hài lòng, bất quá không biết có thể kiên trì tới khi nào là được.
Nhín thời giờ hút một điếu thuốc, lần nữa nhìn một cái người bệnh tâm điện đồ, rất điển hình đứng tim, Lang chủ nhiệm lần nữa phủ thêm áo chì chui vào trong phòng giải phẫu.
Người bệnh kể triệu chứng bệnh ngực đau đớn 6 tiếng, tâm điện đồ chẩn đoán là rộng rãi trước vách đá đứng tim, cái khác các hạng kiểm tra vậy giúp đỡ cái này một chẩn đoán.
Tâm điện biểu hiện người bệnh bệnh tình rất nặng, dùng thuốc sau không rõ ràng chậm tách ra, ít nhất phải làm một tạo ảnh mới được.
Giải phẫu rất thuận lợi, tạo ảnh trong giải phẫu kỳ bên trái trước hàng cây từ gần đoạn thứ nhất góc đối cây phát ra lấy xa hoàn toàn tắt nghẽn, thứ nhất góc đối cây mở miệng 85% trở lên hẹp hòi, bên trái vành trái gần đoạn 90% trở lên hẹp hòi, trước hướng chảy máu TIMI cấp 2, bên phải động mạch vành rộng rãi tràn ngập tính bệnh biến.
Thật may làm, Lang chủ nhiệm trong lòng nghĩ đến. Đây nếu là kéo một đêm, có thể người cũng không còn.
Mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng, không có biện pháp, vậy thì hạ stent thôi.
Bên trái trước hàng cây khai thông sau trước sau đưa nhập 2. 5mm×18. 0mm, 2. 5mm×29. 0mm Firbird stent 2 cái.
Làm 2 cái stent hạ sau khi tiến vào, Lang chủ nhiệm thở phào nhẹ nhõm, lúc này hẳn không vấn đề gì đi.
"Khá hơn một chút không?" Lang chủ nhiệm không có tạo ảnh, mà là theo thói quen hỏi trước nói .
"Chủ nhiệm, không tốt." Người bệnh thanh âm có chút trầm thấp, giống như là cố gắng kìm nén đi ra ngoài những lời này như nhau.
Lão gia tử làm người rất hiền lành, làm giải phẫu trong quá trình vậy chịu đựng tận lực không cho Lang chủ nhiệm và y tá thêm phiền toái.
"Ừ ? Không tốt? Ngươi hiện tại có cảm giác gì?" Lang chủ nhiệm có chút kinh ngạc hỏi nói .
"Trước ngực sau lưng. . . Im lìm, bực bội lợi hại." Người bệnh nói, "So giải phẫu trước còn muốn im lìm."
Lang chủ nhiệm cau mày nhìn chằm chằm tâm điện giám hộ lên huyết áp trị số, từ trước phẫu thuật bình thường hơi nước cao bình huyết áp đang đi xuống hạ xuống. Mặc dù không mau, nhưng lại rất trơn nhẵn, rất kiên định hạ xuống.
Mới vừa rồi còn là 90/60mmHg, như thế một chút thời gian đã xuống đến 80/57mmHg.
Kỳ quái, đây là chuyện gì xảy ra?
Chẳng lẽ là mạch vành tan vỡ, đưa đến chèn ép tim? Lang chủ nhiệm thức tỉnh, adrenalin cùng đường bằng da kích thích tố hàng loạt bài tiết, mới vừa mệt mỏi cùng buồn ngủ không còn gì vô tồn.
MB! Mạch vành tan vỡ là tim tuần hoàn tham gia giải phẫu nghiêm trọng nhất giải phẫu biến chứng chứng một trong, thậm chí có thể đem chi một hai chữ cho loại trừ.
Tay hắn có chút run rẩy, bất quá lập tức trấn định lại, bắt đầu làm tạo ảnh.
Nhưng mà tạo ảnh kết quả để cho Lang chủ nhiệm rất nghi ngờ, mạch vành cũng không có rõ ràng tạo ảnh thuốc tiết lộ! Bất quá cũng không loại bỏ nhỏ nhẹ hư hại đưa đến xảy ra vấn đề có thể.
Lang chủ nhiệm nhìn người bệnh kéo dài không ngừng giảm xuống huyết áp, lập tức nói: "Đi giáp thận thượng tuyến làm 0. 45μg mỗi kí lô - mỗi phút."
Đi giáp thận thượng tuyến làm dùng tới sau đó người bệnh huyết áp lấy được bước đầu ổn định, nhưng là ở dược vật dưới tác dụng có một cái ngắn ngủi lên cao sau đó, còn chưa tới 5 phút thời gian để cho Lang chủ nhiệm lấy hơi, huyết áp lại bắt đầu hạ xuống.
Mặc dù tạo ảnh không có biểu hiện tạo ảnh thuốc có thấm lậu, có thể Lang chủ nhiệm như cũ hoài nghi là chèn ép tim, nếu không không có biện pháp thuyết minh những vấn đề này.
Kêu siêu âm tim kiểm tra, màng tim bên trong có thiếu - bên trong tính tích dịch.
Hẳn là cơ tim có vấn đề, ra máu bởi vì áp lực tăng cao tiến vào cơ kẻ hở, đưa đến máu sưng chèn ép nhỏ động mạch, máu không ra nhiều ít, Lang chủ nhiệm mình phân tích.
Nhưng mà mạch vành tan vỡ. . . Lang chủ nhiệm như đưa đám vô cùng.
Mạch vành tan vỡ là PCI trong giải phẫu phát sinh trước tiên hơi thấp một loại nghiêm trọng biến chứng chứng, phát sinh trước tiên ước 1%, căn bản khơi gợi nguyên nhân chủ phải cân nhắc bởi vì động mạch vành lủng lỗ sau đưa đến bịt kín màng tim bên trong tích máu đưa đến cơ tim thư giãn chức năng chướng ngại tương quan.
Lang chủ nhiệm coi như là vận khí tương đối khá, nhiều năm như vậy gặp 2 ví dụ tương tự người bệnh. Gặp phải bệnh ví dụ không nhiều, nhưng dẫu sao gặp qua, có điểm kinh nghiệm.
Lập tức chuẩn bị màng tim đâm.
Lang chủ nhiệm ở người bệnh ngực vách đá bên trái ** hạ thứ năm sườn gian thử nghiệm lợi hơn thẻ bởi vì cục bộ thuốc mê, sử dụng sliding pháp đâm trồng vào một mâu dẫn lưu ống mềm 1 cây, kinh ước 10 phút mở cửa dẫn lưu dưới điều kiện, chỉ đưa ra 150ml máu tươi.
Xem xét người bệnh tình huống, Lang chủ nhiệm có chút mộng.
Lượng máu ra nhỏ như vậy, người bệnh huyết áp còn đang kéo dài hạ xuống. . . Cái này đặc biệt!
Converter Dzung Kiều cầu ủng hộ bộ Hắc Dạ Tiến Hóa nhé https://truyen.tangthuvien.vn/doc-truyen/hac-da-tien-hoa
Danh Sách Chương:
Bạn đang đọc truyện trên website MeTruyenVip.com
BÌNH LUẬN THÀNH VIÊN
09 Tháng tư, 2019 19:58
407. "bụng bành long, tiế....t phán và hàng loạt phân đá ảnh" = Bụng chướng, ấn mềm, ấn đau khắp bụng, không có cảm ứng phúc mạc. Ct cho hình ảnh bên phải bụng có ruột chướng căng và mức nước mức hơi. Bụng chướng ấn mềm -> bên trong là hơi, không phải chướng dịch như cổ chướng. Mức nước hơi : Nước là dịch ruột tiết ra hàng ngày tầm 8-9 lit, sau đó được hấp thu ở đại tràng. Tắc ruột thì nước bị ứ lại. Hơi do vi khuẩn sinh ra. Bạn nào tinh mắt thì thấy bên tay phải của cái ảnh có một số hình vòm đáy phẳng chính là mức nước - hơi https://static1.squarespace.com/static/53c1a2cce4b0e88e61f99b70/t/5ad4b15ef950b77bff96b0a0/1523888486121/
09 Tháng tư, 2019 19:40
Bọc ngoài phổi là màng phổi có 2 phần là màng phổi thành và màng phổi tạng. Màng phổi thành dính vào lồng ngực, màng phổi tạng dính vào phổi. Giữa hai cái màng phổi này là khoang màng phổi, khoang này là một khoang ảo ( Tức là bình thương không có, chỉ khi nào máu trào vào đây thì nó mới hình thành. Bình thường hai lá này dính sát vào nhau)
https://www.youtube.com/watch?v=mD9goLXYhYU
09 Tháng tư, 2019 19:36
404. Hút đàm = Hút máu đông trong phổi. Chương trước đã nói xương sườn cứa vỡ động mạch phế quản, dẫn đến máu ngập trong phổi ( Ko phải ngập khoang màng phổi ) . Phải hút hết máu đông ra thì phế nang mới giãn ra để chứa khí được.
09 Tháng tư, 2019 19:33
403. Nước muối cọ lồng ngực = Sau khi phẫu thuật xong lấy nước muối rửa khoang màng phổi, nếu rửa nước muối nhạt dần -> nước trong thì tức là không có rò rỉ máu ở đâu
09 Tháng tư, 2019 19:24
401 Xuất chinh = Định. Chỉ xuất chinh = Chỉ định . OMFG
09 Tháng tư, 2019 19:18
400 Huyết khí ngực = Tràn máu tràn khí màng phổi.
09 Tháng tư, 2019 19:17
400 Vết thương tính ướt phổi = Tràn máu màng phổi . Cái này đoán thôi, gãy xương sườn chọc vào khoang màng phổi gây ướt phổi. Nếu nó chọc vào phổi gây tràn máu tràn khí màng phổi thì là cấp cứu nặng, vậy chẳng có chuyện băn khoăn gì
09 Tháng tư, 2019 18:57
396 Đánh thạch cao = Bó bột
09 Tháng tư, 2019 18:53
395 . Máu amoniac trị số = BUN = Blood urea nitrogen. Một chỉ số đánh giá nguy cơ hội chứng não gan. Sau TIPS thì nguy cơ biến chứng thành hội chứng não gan đã nói ở trên. Nặng hơn não gan là tiền hôn mê gan và hôn mê gan. Nếu đã có tiền hôn mê gan thì việc quan trọng nhất cần làm là: Giải thích cho người nhà "Chúng tôi đã cố gắng hết sức, bây giờ anh/chị muốn làm đám tang tại viện hay chuyển về nhà"
09 Tháng tư, 2019 18:44
Đám khói : https://radiopaedia.org/play/7305/entry/106226/case/4000/studies/6539
09 Tháng tư, 2019 18:43
Cởi ra cảm giác như goku cởi áo chì vậy
09 Tháng tư, 2019 18:43
Do đứng trong môi trường tia X nên phải mặc áo chì. Mình mặc thử một lần, phụ một ca chấn thương rồi, mệt vãi lều
09 Tháng tư, 2019 18:20
389
"siêu âm xác định vị trí đâm gan thận nang thũng" = Siêu âm chọc hút nang gan/nang thận. Nang gan/nang thận là một loại nang lành tính, bên trong chứa dịch. Nang to qua gây căng bao gan -> đau. Nang vỡ gây chảy máu, nang nguy cơ nhiễm trùng.... nên điều trị bằng chọc hút dịch trong lòng nó đi
09 Tháng tư, 2019 18:14
387
Gan tính não bệnh = Bệnh não gan. Gan có chức năng bài độc, máu chạy tắt từ tĩnh mạch cửa qua tĩnh mạch chủ dưới sẽ không được khử độc ở gan. Chất độc này đi lên não sẽ gây bệnh não gan. ( TIPS giải thích ở trên là thủ thuật nối tĩnh mạch hệ cửa của gan và tĩnh mạch hệ chủ, đi tắt qua gan )
09 Tháng tư, 2019 18:11
387
Cảnh tĩnh mạch = Tĩnh mạch cảnh. Một tĩnh mạch lớn đoạn cổ, đổ về tĩnh mạch chủ trên. Đi dọc theo tĩnh mạch chủ trên xuống phía dưới là gan
09 Tháng tư, 2019 18:03
C-arm trong hybrid, phát tia x
Khi can thiệp bác sĩ luồn ống vào mạch máu, đẩy chất cản X -ray ra. Chất cản x-ray trong mạch máu tạo nên một dòng chảy màu đen, C -arm bắt dòng chảy này lên màn hình.
Bác sĩ từ phân bố dòng chảy để nhận biết mạch máu. ( Nếu vỡ mạch, thuốc thoát ra ngoài theo máu thì sẽ có hình đám khói )
https://en-uk.ecolab.com/offerings/hybrid-c-arm-imaging-drapes
09 Tháng tư, 2019 13:42
379. Ngưng huyết hồi báo = Xét nghiệm đông máu. Mất máu đồng nghĩa với mất cả các yếu tố đông máu
09 Tháng tư, 2019 13:35
Comment bên dưới rồi nhưng pha này khá là kì tích nên comment lại cho các bạn thương thức, con tác giỏi lắm.
Chương 374
Màng tim lấp đấy = Ép tim cấp
Ép tim cấp do tràn máu màng ngoài tim ( Cardiac tamponade ) chính là cái này : https://www.youtube.com/watch?v=QwgfuDegC5Y
Việc con tác làm là phá cái màng bên ngoài ( Nên máu bắn tung tóe ) rồi dùng tay bóp quả tim để máu chảy đi nuôi cơ thể ( Bệnh nhân ngừng tim được 4 phút, 2 phút nữa là chết não )
Đây là động tác bóp tim của con tác ( Nhưng nó mở lồng ngực ra rồi mới làm, nó không thò tay xuyên ngực được như trên phim) Phút 2:25
https://youtube.com/watch?v=DTNEIKm0Dno
09 Tháng tư, 2019 13:30
Việc con tác làm là phá cái màng bên ngoài ( Nên máu bắn tung tóe ) rồi dùng tay bóp quả tim để máu chảy đi nuôi cơ thể ( Bệnh nhân ngừng tim được 4 phút, 2 phút nữa là chết não )
09 Tháng tư, 2019 13:28
374. Ép tim cấp do tràn máu màng ngoài tim ( Cardiac tamponade ) chính là cái này : https://www.youtube.com/watch?v=QwgfuDegC5Y
09 Tháng tư, 2019 13:19
374. Tay không ép tim = Xem lại chương 165 về có 1 thằng nói đùa phá cơ hoành lấy tay ép tim, đồng thời xem video trong comment ở phía trên
09 Tháng tư, 2019 13:16
374. Màng tim lấp đầy = Ép tim cấp. Bọc ngoài tim có một cái màng 2 lớp gọi là ngoại tâm mạc. Cái màng này không co giãn được, khi có dịch tràn vào màng này thì tim bị ép vào trong không nở ra được. Tràn máu màng ngoài tim là một tối cấp cứu, cần dẫn lưu máu ra ngoài ngay lập tức. Trong 6 phút sau khi ngừng tuần hoàn sẽ gây tổn thương não không hồi phục ( tùy vào thể trạng bệnh nhân, nếu bị các bệnh lý hô hấp thì khả năng chịu đựng càng kém )
09 Tháng tư, 2019 13:14
374. Đã đập tim mau chóng ngừng = Ngừng tuần hoàn
09 Tháng tư, 2019 12:58
283
"Ngươi xem, lúc ấy nơi này quấn quanh đặc biệt chặ..... trúng độc tính bị sốc". Tổ chức hoại tử chứa các sản phẩm do vi khuẩn tiết ra, các tế bào vỡ thải ra... nếu vào máu gây shock nhiễm độc. Do đó khi garo chân tay trên 6 tiếng người ta không tháo garo mà trực tiếp cắt cụt chi, vì khi đó nếu tháo garo bệnh nhân sẽ bị shock nhiễm độc mà chết. ( garo là kiểu dây cao su quân chặn động mạch, sau 6 tiếng thì tổ chức dưới garo sẽ chết )
09 Tháng tư, 2019 12:49
281. "3#0 không tổn thương khâu lại tuyến" = Chỉ không tiêu Polypropylene 3/0. Đoán thế
BÌNH LUẬN FACEBOOK
