Bóng đêm dần khuya, bệnh viện nhân dân thành phố Nam Sơn tuần hoàn nội khoa vẫn còn bận rộn trước.
Phụ trách cấp cứu lang phó chủ nhiệm đã bận rộn ròng rã 12 cái tiếng, xem nối liền không dứt người bệnh, tạm thời còn không thấy có thể nghỉ ngơi dấu hiệu.
Thời tiết hơi lạnh, bắc phương nhiệt độ chợt giảm xuống, tim não mạch máu tật bệnh tố cáo, chỉ là ngày hôm nay bệnh viện nhân dân thành phố Nam Sơn đã thu 12 cái cấp tính đứng tim người bệnh.
Dựa theo bệnh tình nặng nhẹ, lang phó chủ nhiệm an bài giải phẫu thứ tự, tại giải phẫu gian nghỉ kỳ nhín thời giờ liếc mắt nhìn cái khác người bệnh bệnh tình, dùng thuốc.
Vội vàng một ép.
Hàng năm đến nhiệt độ biên độ lớn chập chờn thời điểm đều phải gây ra như vậy yêu con bướm đi ra, Lang chủ nhiệm đã thành thói quen.
Khó thì khó ở chịu làm tham gia giải phẫu người tương đối thiếu, không phải chỉ người bệnh, mà là bác sĩ.
Từ trước mạch vành có vấn đề phải làm bắc cầu giải phẫu, phách xương ngực, xương ngực cưa ông ông tác hưởng, suy nghĩ liền dọa người. Mà hiện tại chỉ cần nơi cổ tay hoặc là cổ đâm, hạ ống đi vào liền có thể, mỗi một người bệnh đều biết nên lựa chọn như thế nào.
Nhưng người bệnh nhiều, bác sĩ số lượng khẳng định tương đối chưa đủ.
Từ trước thu vào cao thời điểm còn có người làm tim tham gia giải phẫu, mà theo hai phiếu chế một loạt các loại các biện pháp công khai hoạt động, thu vào ngày càng thấu minh hóa, bắc phương toàn thể tiền lương trình độ không cao tai hại liền bại lộ không bỏ sót.
Nếu là năm ngoái, còn có ba cái tổ người cùng tiến lên đài, hiện tại chỉ có mình. Lang chủ nhiệm đỡ eo, cởi xuống áo chì, bắt đầu chuyển phòng bệnh.
Hắn tiếp xúc tham gia giải phẫu coi như là tương đối sớm, bắt đầu là ở phụ bên ngoài học bổ túc, sau đó lại đi 912 học bổ túc liền một lần, và hai nhà bệnh viện mang tổ giáo sư, chủ nhiệm cũng rất quen thuộc.
Mặc dù lớn tuổi, nhưng học biết liền kỹ thuật có thể dạy sẽ những người khác.
Lang chủ nhiệm tính toán thật tốt, mang biết học trò mình chỉ cần ngồi ở phía dưới thật tốt xem liền có thể. Nhưng chuyện cùng mong muốn, học thành tay một cái đi một cái, Lang chủ nhiệm cũng là rất bất đắc dĩ.
Chỉ là hắn cũng không tốt oán thầm, thời xưa đánh giặc, trọng giáp chiến sĩ cho quân lương đều phải nhiều , nhưng mà ở Nam Sơn bệnh viện nhân dân căn bản không cất ở đây một chút. Thả bắn trợ cấp cứ như vậy ít tiền, nghe nói quy tắc vẫn là năm 2004 lập ra.
Vừa nghĩ đến điểm này, Lang chủ nhiệm liền nổi giận, năm 2004 vật giá và hiện tại có so sao? Khi đó nhà bao nhiêu tiền 1m2, hiện tại bao nhiêu tiền 1m2.
Có phải hay không mình cũng phải đi phương nam đâu? Lang chủ nhiệm gần đây thỉnh thoảng sẽ nhớ tới cái vấn đề này.
Bất quá vậy cũng là không có chuyện gì rỗi rãnh thời điểm mới sẽ nghĩ, trước mắt trong phòng bệnh như vậy nhiều đứng tim người bệnh, ai có thời gian đi suy nghĩ những thứ này.
Cởi xuống áo chì đi xem người bệnh thời điểm, Lang chủ nhiệm mới có thể lấy hơi. Hơn 50 người, một mực khoác áo chì làm giải phẫu là thật tâm không chịu nổi.
Hơn nữa làm làm nhiều thiếu từ thu vào lên xem là không sai biệt lắm, chỉ bằng "Cao thượng y đức" cái này miệng tiên khí treo.
Vừa thấy lại tới hai cái cấp cứu người bệnh, Lang chủ nhiệm mặt vặn thành khổ qua, khi nào mới là một đầu à!
Bất quá không có biện pháp, làm đi.
Chọn một cái trọng chứng người bệnh, trước phẫu thuật giao phó và giải phẫu chuẩn bị đồng thời mở ra. Lang chủ nhiệm đối với thủ hạ mình ê kíp vẫn là rất hài lòng, bất quá không biết có thể kiên trì tới khi nào là được.
Nhín thời giờ hút một điếu thuốc, lần nữa nhìn một cái người bệnh tâm điện đồ, rất điển hình đứng tim, Lang chủ nhiệm lần nữa phủ thêm áo chì chui vào trong phòng giải phẫu.
Người bệnh kể triệu chứng bệnh ngực đau đớn 6 tiếng, tâm điện đồ chẩn đoán là rộng rãi trước vách đá đứng tim, cái khác các hạng kiểm tra vậy giúp đỡ cái này một chẩn đoán.
Tâm điện biểu hiện người bệnh bệnh tình rất nặng, dùng thuốc sau không rõ ràng chậm tách ra, ít nhất phải làm một tạo ảnh mới được.
Giải phẫu rất thuận lợi, tạo ảnh trong giải phẫu kỳ bên trái trước hàng cây từ gần đoạn thứ nhất góc đối cây phát ra lấy xa hoàn toàn tắt nghẽn, thứ nhất góc đối cây mở miệng 85% trở lên hẹp hòi, bên trái vành trái gần đoạn 90% trở lên hẹp hòi, trước hướng chảy máu TIMI cấp 2, bên phải động mạch vành rộng rãi tràn ngập tính bệnh biến.
Thật may làm, Lang chủ nhiệm trong lòng nghĩ đến. Đây nếu là kéo một đêm, có thể người cũng không còn.
Mạch vành tắc nghẽn nghiêm trọng, không có biện pháp, vậy thì hạ stent thôi.
Bên trái trước hàng cây khai thông sau trước sau đưa nhập 2. 5mm×18. 0mm, 2. 5mm×29. 0mm Firbird stent 2 cái.
Làm 2 cái stent hạ sau khi tiến vào, Lang chủ nhiệm thở phào nhẹ nhõm, lúc này hẳn không vấn đề gì đi.
"Khá hơn một chút không?" Lang chủ nhiệm không có tạo ảnh, mà là theo thói quen hỏi trước nói .
"Chủ nhiệm, không tốt." Người bệnh thanh âm có chút trầm thấp, giống như là cố gắng kìm nén đi ra ngoài những lời này như nhau.
Lão gia tử làm người rất hiền lành, làm giải phẫu trong quá trình vậy chịu đựng tận lực không cho Lang chủ nhiệm và y tá thêm phiền toái.
"Ừ ? Không tốt? Ngươi hiện tại có cảm giác gì?" Lang chủ nhiệm có chút kinh ngạc hỏi nói .
"Trước ngực sau lưng. . . Im lìm, bực bội lợi hại." Người bệnh nói, "So giải phẫu trước còn muốn im lìm."
Lang chủ nhiệm cau mày nhìn chằm chằm tâm điện giám hộ lên huyết áp trị số, từ trước phẫu thuật bình thường hơi nước cao bình huyết áp đang đi xuống hạ xuống. Mặc dù không mau, nhưng lại rất trơn nhẵn, rất kiên định hạ xuống.
Mới vừa rồi còn là 90/60mmHg, như thế một chút thời gian đã xuống đến 80/57mmHg.
Kỳ quái, đây là chuyện gì xảy ra?
Chẳng lẽ là mạch vành tan vỡ, đưa đến chèn ép tim? Lang chủ nhiệm thức tỉnh, adrenalin cùng đường bằng da kích thích tố hàng loạt bài tiết, mới vừa mệt mỏi cùng buồn ngủ không còn gì vô tồn.
MB! Mạch vành tan vỡ là tim tuần hoàn tham gia giải phẫu nghiêm trọng nhất giải phẫu biến chứng chứng một trong, thậm chí có thể đem chi một hai chữ cho loại trừ.
Tay hắn có chút run rẩy, bất quá lập tức trấn định lại, bắt đầu làm tạo ảnh.
Nhưng mà tạo ảnh kết quả để cho Lang chủ nhiệm rất nghi ngờ, mạch vành cũng không có rõ ràng tạo ảnh thuốc tiết lộ! Bất quá cũng không loại bỏ nhỏ nhẹ hư hại đưa đến xảy ra vấn đề có thể.
Lang chủ nhiệm nhìn người bệnh kéo dài không ngừng giảm xuống huyết áp, lập tức nói: "Đi giáp thận thượng tuyến làm 0. 45μg mỗi kí lô - mỗi phút."
Đi giáp thận thượng tuyến làm dùng tới sau đó người bệnh huyết áp lấy được bước đầu ổn định, nhưng là ở dược vật dưới tác dụng có một cái ngắn ngủi lên cao sau đó, còn chưa tới 5 phút thời gian để cho Lang chủ nhiệm lấy hơi, huyết áp lại bắt đầu hạ xuống.
Mặc dù tạo ảnh không có biểu hiện tạo ảnh thuốc có thấm lậu, có thể Lang chủ nhiệm như cũ hoài nghi là chèn ép tim, nếu không không có biện pháp thuyết minh những vấn đề này.
Kêu siêu âm tim kiểm tra, màng tim bên trong có thiếu - bên trong tính tích dịch.
Hẳn là cơ tim có vấn đề, ra máu bởi vì áp lực tăng cao tiến vào cơ kẻ hở, đưa đến máu sưng chèn ép nhỏ động mạch, máu không ra nhiều ít, Lang chủ nhiệm mình phân tích.
Nhưng mà mạch vành tan vỡ. . . Lang chủ nhiệm như đưa đám vô cùng.
Mạch vành tan vỡ là PCI trong giải phẫu phát sinh trước tiên hơi thấp một loại nghiêm trọng biến chứng chứng, phát sinh trước tiên ước 1%, căn bản khơi gợi nguyên nhân chủ phải cân nhắc bởi vì động mạch vành lủng lỗ sau đưa đến bịt kín màng tim bên trong tích máu đưa đến cơ tim thư giãn chức năng chướng ngại tương quan.
Lang chủ nhiệm coi như là vận khí tương đối khá, nhiều năm như vậy gặp 2 ví dụ tương tự người bệnh. Gặp phải bệnh ví dụ không nhiều, nhưng dẫu sao gặp qua, có điểm kinh nghiệm.
Lập tức chuẩn bị màng tim đâm.
Lang chủ nhiệm ở người bệnh ngực vách đá bên trái ** hạ thứ năm sườn gian thử nghiệm lợi hơn thẻ bởi vì cục bộ thuốc mê, sử dụng sliding pháp đâm trồng vào một mâu dẫn lưu ống mềm 1 cây, kinh ước 10 phút mở cửa dẫn lưu dưới điều kiện, chỉ đưa ra 150ml máu tươi.
Xem xét người bệnh tình huống, Lang chủ nhiệm có chút mộng.
Lượng máu ra nhỏ như vậy, người bệnh huyết áp còn đang kéo dài hạ xuống. . . Cái này đặc biệt!
Converter Dzung Kiều cầu ủng hộ bộ Hắc Dạ Tiến Hóa nhé https://truyen.tangthuvien.vn/doc-truyen/hac-da-tien-hoa
Danh Sách Chương:
Bạn đang đọc truyện trên website MeTruyenVip.com
BÌNH LUẬN THÀNH VIÊN
10 Tháng tư, 2019 15:35
593. Hoàng đản = vàng da.
10 Tháng tư, 2019 15:31
590. "hội chứng Lesch-Nyhan" = hội chứng tự ăn thịt mình
10 Tháng tư, 2019 15:03
575. "chai gan thời kỳ cuối, cửa mạch cao áp, bụng nước, tỳ lớn người bệnh" = Xơ gan thời kì cuối, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, chướng bụng, lách to
10 Tháng tư, 2019 14:58
570. Incomplete androgen insensitivity (Reifenstein syndrome) = Hội chứng mất nhạy cảm một phần với androgen. Androgen là một hormon điều khiển phát triển giới tính ở nam. Trên bệnh nhân mất nhạy cảm với androgen thì các cơ quan sinh dục nam kém phát triển, thay vào đó cơ quan sinh dục nữ phát triển.
10 Tháng tư, 2019 14:50
570. Bạn nào đọc hội chứng thiểu sản tuyến thượng thận sẽ rõ, nữ thành nam. Có bạn nam 19 tuổi, học y, đi viện nội tiết nhi gặp cô giáo của mình, cô gọi vào kiểm tra thì hóa ra là nữ.
10 Tháng tư, 2019 14:49
570. Vloz ******* = tinh hoàn. Bệnh nhân là nam, mắc chứng nữ hóa. Cắt xong tinh hoàn mới biết. Nói chung là to chuyện
10 Tháng tư, 2019 14:47
570. Thuật trong đóng băng = Giải phẫu bệnh
10 Tháng tư, 2019 14:45
569. Sa nang = thoát vị bẹn. Ở đây đang nghi ngờ buồng trứng thoát vị qua lỗ bẹn ( cái lỗ này là nơi đi của thừng tinh từ tinh hoàn vào ổ bụng,
10 Tháng tư, 2019 14:44
569. "Rãnh háng khu siêu tiếng kiểm tra phát hiện sán nang bên trong trứng hình đều đều tiếng vang sưng vật, hoài nghi là buồng trứng" = Siêu âm bẹn phát niện bên trong hố bẹn có khối hình trứng đồng âm, nghi ngờ là buồng trứng. Cắt buồng trứng là một chỉ định cần rất thận trọng, đã nói ở trên
10 Tháng tư, 2019 14:41
569. "động mạch cổ bên trong màng xé cởi" Rách nội mạch động mạch cảnh ( động mạch cổ) . Chỗ rách hình thành cục máu đông, bắn lên não gây nhồi máu não, đại tiểu tiện không tự chủ....
10 Tháng tư, 2019 14:34
569. Do kén khí có thể có nhiều cái, bệnh nhân đã vỡ 1 lần ,dẫn lưu một lần, chỗ dẫn lưu lần trước màng phổi dính vào với ngực ( màng phổi lá thành dính vào lá tạng). Lần này tràn khí, khí tách lá thành và lá tạng ra, chỗ dính bị rách dẫn đến chảy máu
10 Tháng tư, 2019 14:32
569. " tự phát tính khí ngực" = tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát do sinh ra có kén khí ở phổi, khi vận động mạnh thì vỡ kén khí vào khoang màng phổi gây hô hấp khó khăn. Chỉ cần dẫn lưu khí ra ngoài, đợi một thòi gian là hết
10 Tháng tư, 2019 14:27
568. CTA = Computed Tomography Angiography = Chụp CT mạch máu. Tức là bơm thuốc cản quang vào mạch máu sau đó chụp CT. Hình ảnh mạch máu sẽ hiện rõ hơn
10 Tháng tư, 2019 14:06
565. Ruột già bị thủng, dịch tiêu hóa chảy ra, nhưng được các thành phần khác trong ổ bụng như ruột non, mạc treo..... bọc phần bị thủng lại thành một cái bọc. Khi mở cái bọc này ra thì phải rất cẩn thận vì viêm dính, dễ vỡ. Do dịch tiêu hóa bị bọc lại nên không có viêm phúc mạc toàn bộ như thông thường. Tuy nhiên cái bọc này dễ vỡ do va chạm, thở mạnh..... vỡ thì gây viêm phúc mạc toàn bô cực kì cực kì nặng. Đó cũng là lý do tại sao chọc ra thì mùi thối bay lên inh ỏi
10 Tháng tư, 2019 13:53
563. Thằng này là đồng tính, nhét con lươn vào hậu môn tăng kích thích, không may con lươn phá ruột chui ra ngoài. Lần này tình nghi là một loại dụng cụ thủ dâm nào đó khác. Mấy đứa đồng tính quan hệ bằng hậu môn, niêm mạc hậu môn dễ rách, dễ lây truyền HIV
10 Tháng tư, 2019 13:49
562. Tràng xuyên khổng, ruột tắc nghẽn. tắc ruột chỗ bị tắc căng tức dẫn đến giảm tưới máu, sau mộ thòi gian viêm nhiễm thì bở ra, dưới tác động lực cơ học từ nhu độc ruột sẽ bị bục. Dịch tiêu hoa từ chỗ thủng chảy ra khắp ổ bụng gây viêm toàn bộ ổ bụng ( viêm phúc mạc toàn bộ )
10 Tháng tư, 2019 13:34
Tuần hoàn bàng hệ đây: https://www.facebook.com/thuvienykhoavietnam/photos/pcb.1554093038224667/1554092954891342/?type=3&theater
10 Tháng tư, 2019 13:22
551. Máu từ tĩnh mạch cửa ( tĩnh mạch dưới gan, lấy máu từ ruột, qua gan để lọc chất độc ) tới tĩnh mạch chủ dưới về tim. Khi gan bị xơ thì máu không qua được gan, sẽ đi theo vòng tắt vòng qua gan gọi là tuần hoàng bàng hệ, cái này nổi lên trên bụng như là Gân xanh trên tay vậy. Tuần hoàn bàng hệ của xơ gan và tuần hoàn bàng hệ của tắc tĩnh mạch chủ dưới là khác nhau
10 Tháng tư, 2019 13:17
551.Budd Chiari. Bình thường xơ gan giai đoạn cuối thì gan bị teo. Trên bệnh nhân này gan phì to ra, dự đoán là hội chứng Budd Chiari. Nguyên lý là tắc nghẽn tĩnh mạch chủ dưới. Máu từ gan đi ra vào tĩnh mạch chủ dưới, đổ về tâm nhĩ phải. Nếu tắc nghẽn tĩnh mạch chủ dưới thì gan phì đại, cũng gây chướng bụng
10 Tháng tư, 2019 12:57
543. Quên nói, bệnh nhân này cũng là Hysteria. Xem lại chương 146, điều trị cũng là tâm lý ám thị
10 Tháng tư, 2019 12:56
542. Qua chuong này mới thấy cái hệ thống OP. Bệnh nhân này trễ vài phút là hết cứu rồi
10 Tháng tư, 2019 12:52
542. "hốc tính tâm luật" = Nhịp xoang. Là nhịp tim bình thường trên ECG ( điện tâm đồ ) . Trên Monitor có thể xem được một chuyển đạo của điện tâm đồ. Lắp máy đo điện tâm đồ thì có thể xem đủ 6 chuyển đạo
10 Tháng tư, 2019 12:41
540. "ngực bên ngoài tim ấn" . Câu này ý là ở viện trung ương chúng nó sẽ ép tim ngoài lồng ngực tầm 40 phút theo đúng phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn, cũng là cho người nhà thấy chúng nó làm hết sức minh. Còn thằng Trịnh bác sĩ này vì có hệ thống nên mới chẩn đoán luôn được là Ép tim cấp, mới dám mở lồng ngực, giải phóng khoang màng ngoài tim. Thực tế thì muốn chẩn đoán ít nhất cần siêu âm, hoặc nhạy cảm lâm sàng cực kì, cực kì, cực kì cao siêu. Mà đợi siêu âm xong thì cũng đi gặp thần phật rồi
10 Tháng tư, 2019 12:37
539. "màng tim lấp đầy" = Ép tim cấp. Như ca lần trước
10 Tháng tư, 2019 12:32
537. "Còn sót lại đi tiểu tính ít hơn so với" = Nước tiểu tồn dư. u xơ lành tính đánh giá mức độ nặng bằng nhiều chỉ số trong đó có nước tiểu tồn dư trong bàng quang sau khi đái
BÌNH LUẬN FACEBOOK
