Q.1 - Chương 207: Bệnh Crohn, bệnh lao ruột phân biệt chẩn đoán

Chương 207: Bệnh Crohn, bệnh lao ruột phân biệt chẩn đoán

"PPD xét nghiệm —— dương tính cường độ!"

Chu Mặc: ". . ."

Cảm giác mộng bức.

Hắn chỉ là kinh nghiệm tính sàng lọc tra bệnh lao ruột, kỳ thật cùng không có quá nhiều hoài nghi bệnh lao ruột.

Không nghĩ tới,

Vậy mà thật là bệnh lao ruột!

Hơn nữa còn là dương tính cường độ.

Nhân thể lây nhiễm bệnh lao khuẩn sau một thời gian ngắn, vắc-xin chống lao liền có thể biểu hiện dương tính phản ứng. kết quả phán đoán phương pháp như sau: Tiêm vào PPD sau 24-72 giờ bên trong, đo làn da làm cứng thẳng trải qua 5 mm trong vòng vì âm tính (---- ), 5~9 mm vì yếu dương tính (+ ), 10~19 mm là dương tính (++ ), lớn hơn 20 mm hoặc không đủ 20 mm nhưng xuất hiện mụn nước, hoại tử vì dương tính cường độ (+++ ).

Dương tính cường độ, nói rõ lây nhiễm càng nặng.

Loại trừ dương tính cường độ bên ngoài, còn có yếu dương tính, là xen vào dương tính cùng âm tính ở giữa kiểm nghiệm kết quả, có khi có ý nghĩa, có khi khả năng bởi vì kiểm nghiệm bác sĩ phán đoán hoặc là kiểm nghiệm máy móc không rõ lúc, mới có thể cho ra yếu dương tính kiểm nghiệm chẩn đoán. Nhưng là đại bộ phận yếu dương tính đều là tương đối minh xác tình huống.

. . .

Trở lại bệnh nhân Phương Hiểu Trung nơi này,

Chu Mặc đứng trước hai cái phương hướng.

1, bệnh Crohn.

2, bệnh lao ruột bệnh.

Lưỡng chủng cũng có thể.

Loại tình huống thứ nhất: Nếu như lấy chẩn đoán bệnh Crohn tới làm phương án trị liệu, trong đó mấu chốt nhất mấy cái thuốc: Mỹ Sa kéo tần, kích thích tố, lưu huỳnh tọa piurin.

Nhưng dạng này sẽ xuất hiện một vấn đề, bệnh lao lại không thể sử dụng kích thích tố, bởi vì kích thích tố sẽ kích phát bệnh lao, nhường bệnh tình nhanh chóng tiến triển.

Loại tình huống thứ hai: Nếu như lấy chẩn đoán bệnh lao ruột, đến tiến hành phương án trị liệu, sẽ xuất hiện một cái vấn đề khác, bệnh lao ruột trị liệu sẽ phi thường chậm, một cái lâu dài quá trình. Nếu như bệnh nhân là bệnh Crohn, vậy thì bị vùi dập giữa chợ.

(nói một chút: ppd dương tính cường độ, không có nghĩa là nhất định liền có bệnh lao khuẩn, cũng có thể là trước kia có bệnh lao khuẩn, hay là đã từng chích ngừa qua vắc xin phòng bệnh lao (vắc xin phòng bệnh lao căn bản là mỗi cái hài nhi Bảo Bảo đều sẽ đánh vắc xin ) cho nên chích ngừa vắc xin phòng bệnh lao, đều có thể xuất hiện dương tính cường độ. Ngoài ra còn có một chút, nếu như là bệnh Crohn, nói rõ bệnh trong thân thể hệ thống miễn dịch hỗn loạn, ra dương tính cường độ cũng là bình thường. )

Cho nên,

Chu Mặc tình thế khó xử.

Biện pháp duy nhất, liền là tiến một bước chẩn đoán, là bệnh lao ruột, vẫn là bệnh Crohn.

Chu Mặc tiến một bước hỏi bệnh: "Ngươi trước kia có ho khan loại hình sao ?"

Bởi vì bệnh lao ruột là truyền nhiễm, có thể chạy đến phổi, trở thành bệnh lao phổi, lao gan, mà bệnh lao phổi liền sẽ có ho khan loại hình triệu chứng.

Bệnh nhân Phương Hiểu Trung tại chỗ lắc đầu: "Không có."

Chu Mặc: "Hé miệng cho ta xem một chút."

Bệnh Crohn có một cái đặc thù, liền là khoang miệng sẽ có loét (không nhất định ).

(nếu có người đầy miệng loét, mà lại thường xuyên tái phát, kia liền có khả năng là cái này bệnh. )

"A ~~~ "

Phương Hiểu Trung hé miệng,

Chu Mặc cầm đèn pin nhìn lại.

Nhìn kỹ một chút,

Bệnh nhân Phương Hiểu Trung khoang miệng, không có loét triệu chứng.

Ngoài ra, còn kém bệnh nhân có hay không phần bụng bao khối, xử trạng chỉ (chỉ ), làn da tổn hại (u hạt tính chấm đỏ, hoại thư tính mủ da bệnh ) các loại. . .

Kết quả cuối cùng vẫn: Không! !

Chu Mặc thất vọng,

Trước mắt đến xem, hai bên vẫn tạm thời không có tìm được bằng chứng.

Xem ra, muốn làm tiến một bước kiểm tra.

Đầu tiên, nhằm vào bệnh lao ruột, sử dụng một loại khác kiểm tra phương pháp

—— bệnh lao lây nhiễm T tế bào quấy nhiễu làm xét nghiệm IFN gamma (lại xưng "Xét nghiệm giải phóng Interferon Gamma (Interferon gamma release assay) ")

Nguyên lý theo PPD xét nghiệm không sai biệt lắm, mà lại độ chính xác càng cao một chút.

Không nhận vắc xin phòng bệnh lao chích ngừa cùng hoàn cảnh phân nhánh khuẩn que ảnh hưởng.

Thân thể chúng ta lây nhiễm vi trùng lao về sau, sẽ sinh ra một chút ký ức tế bào, khi lại một lần nữa gặp phải kháng nguyên lúc, ký ức tế bào sẽ làm ra phản ứng, kiểm tra nguyên lý đại khái liền chuyện như vậy.

Nhưng nó cũng vẫn như cũ có khuyết điểm: Nó dương tính, chỉ có thể cho thấy cơ thể đã từng mắc qua bệnh lao phổi, không thể phân chia trước mắt phải chăng vì hoạt động tính bệnh lao phổi.

Bất quá,

Cái này kiểm tra vẫn là phải làm.

Mặt khác, còn có thể lưu đàm, đưa đi làm kiểm tra, tìm một chút có phải hay không có bệnh lao khuẩn.

"Bác sĩ, ta hiện tại là vấn đề gì ?"

Phương Hiểu Trung nhìn ra Chu Mặc, là nhìn ra điểm cái gì, cho nên nhịn không được hỏi.

"Trước mắt còn không thể chẩn đoán chính xác, muốn tiếp tục kiểm tra mới được."

"A? Còn không được ?"

"Được thôi, bây giờ còn có chút thời gian, ta nói cho ngươi một chút, trước mắt ta đối với ngươi bệnh tình chẩn đoán có hai cái, một cái là bệnh Crohn, một cái là bệnh lao ruột bệnh."

Sau đó giới thiệu sơ lược một chút.

Theo bệnh nhân giới thiệu về sau, sau đó hạ di chúc, làm nhiễu làm xét nghiệm IFN gamma các loại.

. . .

Chu Mặc về tới phòng trực ban,

Một bên gọi điện thoại cho khoa truyền nhiễm, khoa hội chẩn.

Bởi vì bệnh lao ruột là khoa truyền nhiễm phạm trù, cho nên tốt nhất tìm khoa truyền nhiễm hội chẩn, nhường khoa truyền nhiễm đến hạ lời dặn của bác sĩ.

Mặt khác, gọi điện thoại hỏi một chút Trương Lạc Già lão sư, nhìn xem loại tình huống này ứng làm như thế nào làm.

Bệnh Crohn, bệnh lao ruột, còn có một cái loét tính kết tràng Viêm, là tương đối tương cận bệnh, đặc biệt là bệnh Crohn cùng bệnh lao ruột, thường xuyên bị tương hỗ lầm.

Rất nhanh,

Trương Lạc Già liền cho Chu Mặc một cái phi thường thành thục phương án ——

—— dùng non-hormonal phương án, trị liệu bệnh Crohn, sau đó xem bệnh nhân bệnh tình tiến triển. Hữu hiệu, liền chứng minh là bệnh Crohn. Vô hiệu, thì chứng minh bệnh lao ruột.

Trước mắt tại cả nước các bệnh viện lớn bên trong, sinh dược học (Biopharmacy) - "Infliximab " dùng cho trị liệu loét tính ruột bệnh càng ngày càng nhiều.

Infliximab, có thể dùng tại kết nối thụ truyền thống hiệu quả trị liệu không tốt trung trọng độ hoạt động tính bệnh Crohn người bệnh, nó có thể giảm bớt triệu chứng cùng kiểm tra triệu chứng bệnh tật, đạt tới cùng duy trì lâm sàng hiệu quả trị liệu,

Bất quá, nó tác dụng phụ cũng không ít.

Làn da, thần kinh, tim mạch, cơ bắp, hệ thống phòng ngự . . . chờ một chút, vẫn có có khả năng bị liên lụy.

Bất quá, tại không cách nào xác định bệnh lao khuẩn tình huống dưới, có thể sử dụng nó đến đo lường một chút, khống chế dùng lượng liền có thể tận lực giảm bớt tác dụng phụ.

Lúc này,

"Chu Mặc bác sĩ, khoa truyền nhiễm hội chẩn bác sĩ tới."

"Được rồi."

Chu Mặc bước nhanh đi ra phòng trực ban, trong lòng đối trị liệu bệnh nhân đã có nhất định lực lượng.

Khoa truyền nhiễm bác sĩ, gọi tuần Mỹ Linh, nữ bác sĩ tới, bác sĩ điều trị y sư.

"Nha, là tiểu suất ca ngươi a."

"Vị lão sư này tốt."

"Gọi ta Chu lão sư đi, cùng ngươi cùng một cái tính."

Chu Mặc mang theo bác sĩ Chu đi tới Phương Hiểu Trung trước giường.

Chu Mặc giới thiệu một chút.

"Bệnh lao ruột ? Bệnh Crohn ? Đơn giản a, trước dựa theo bệnh Crohn kiểm tra đến trị liệu là được rồi, có kết quả đã nói lên là bệnh Crohn, không có kết quả là chứng minh là bệnh lao ruột bệnh. . ."

Chu Mặc lắng nghe.

Quả nhiên,

Khoa truyền nhiễm bác sĩ phương án, cũng là dùng "Infliximab "! ! !

Cuối cùng,

Chu Mặc điện thoại mời tới Trương Lạc Già lão sư, theo khoa truyền nhiễm bác sĩ Chu cùng một chỗ bàn bạc,

Cuối cùng phủ định cái phương án này.

Không sai,

Phủ định.

Bởi vì Infliximab trị liệu tác dụng phụ quá nhiều, không đến cuối cùng một khắc tận lực không cần phương pháp này. Tối thiểu muốn xếp hạng diệt trừ cái này "Bệnh lao ruột " quấy nhiễu hạng.

(đối với Infliximab, không ít bác sĩ lại phân kỳ, có bác sĩ cảm thấy muốn một khắc cuối cùng dùng. Có bác sĩ cảm thấy muốn nhanh chóng dùng, có thể để tránh cho tiến một bước bệnh tình chuyển biến xấu, nghịch chuyển quá trình mắc bệnh, giảm bớt giải phẫu tỉ lệ. . . Chờ chỗ tốt. )

(khác biệt bác sĩ, có khác biệt phong cách, có bảo thủ, có cấp tiến, nếu như nội khoa có cái này hai phái người, vậy khẳng định sẽ nội đấu tương hỗ thấy ngứa mắt. )